2024/9/20
日前劉醫師到三顧集團實驗室上課：
「iPSC 誘導多功能幹細胞」，
來探討於再生醫療雙法通過之後，
幹細胞可以在臨床的運用及合作。
之前就有聽過前輩醫師深入淺出、鞭辟入裏的演講。
這次溫故知新，更加理解其中重要的臨床意義及計劃。
要解釋的很多，要縮成簡短篇幅讓大家理解還真難！
在此劉醫師簡單解釋幾個名詞：
═══ 外泌體 Exosome ═══
外泌體 就是細胞跟細胞溝通的細胞外囊泡(EV)的一種，
普遍存在於細胞外液以及實驗室的培養液之中。
以往，這些液體被認為是「廢棄物」，
但後來發現其充滿了細胞傳遞的訊息，
包含一些生長因子。
這些相關研究也造就了2013年的諾貝爾醫學獎。
BUT!!
外泌體可以是「各種細胞」的外泌體。
如果是幹細胞的可能很好…
但如果是癌細胞的呢！？
有疾病個體的細胞的呢！？
感染病毒的細胞的呢！？
那肯定是有害的了。
（已有醫學論文證實有害）
所以，外泌體只是一個「傳輸物質」，
它是什麼細胞來源的外泌體才是重點，
它的製程是否乾淨無虞才是重點。
目前臨床上宣稱有效用的外泌體，
大致上來自於「臍帶血幹細胞」的外泌體。
═══ 幹細胞 Stem Cell ═══
幹細胞 就是具有分化能力，
且具有自我更新再生能力和增殖能力的細胞。
（這邊有點複雜，主要是網路中文翻譯沒有統一，
建議要釐清觀念要以英文為主。）
幹細胞按來源分為胚胎幹細胞和體幹細胞，
按「分化能力」位階從上至下分為：
全能、多功能、多潛能、單能。
① 全能幹細胞 Totipotent
如受精卵，可以成長成一個個體的細胞。
② 多功能幹細胞 Pluripotent
可以分化成三個胚層能力的細胞，
如胚胎幹細胞ESC (但涉及倫理問題很難利用）、
還有稍後要講的誘導多功能幹細胞iPSC。
（induced Pluripotent Stem Cell)
③ 多潛能幹細胞 Multipotent
可發育為同一胚層的幹細胞，
通常可以從成體自體取用，
也是早期細胞治療特管法開放之後，
已於台灣開放的療程：造血幹細胞HSC、
臍帶血幹細胞和間質幹細胞MSC如脂肪幹細胞ADSC。
④ 單能幹細胞 Unipotent
為發育成單一細胞的前驅細胞。
☝️要搞清楚位階，才知道自己打的是什麼，
才知道自己要存的是什麼幹細胞喔！
═══ 誘導多功能幹細胞iPSC ═══
induced Pluripotent Stem Cell
如果很認真的從前述看下來，
就知道再生醫學界真正的目的，
是要取得「位階較高」的多功能幹細胞。
但天然的多功能幹細胞就是「胚胎」幹細胞，
想要取得則面臨相當的倫理問題。
好在2012年諾貝爾醫學奬得主-山中伸彌，
成功從體細胞分化、並轉變成近似胚胎幹細胞的多功能幹細胞，
稱為 誘導多功能幹細胞iPSC。
這是一個根本性的大發現！
這是歷史上第一次從完整分化的體細胞，
並重編成多功能幹細胞，
開啟了一個全新的再生醫學研究與應用領域。
═══ 超泌體 iPSC-EV ═══
induced Pluripotent Stem Cell- Extracellular Vesicles
發展至今，iPSC已是成熟的技術。
繞了一大圈再回到外泌體，
我們可以了解外泌體跟其分泌的細胞絕對相關。
理論上，越具有分化功能的幹細胞，越具有抗衰老的效力，
同理可證「位階越高的幹細胞的外泌體」，理論上效力最強。
那毫無疑問以目前可以取得的高位階幹細胞，就是iPSC ；
而iPSC的外泌體，就是「超級外泌體」，簡稱「超泌體」！
