我與3D列印手術(二)

自從利用3D列印輔助自由腓骨皮瓣手術,我也致力將3D列印觀念和技術應用於各式複雜的顱顏重建

印象最深的莫過於我在台大醫院雲林分院治療的沈小弟。13歲的沈小弟,在右上眼眶的額骨處長了原因不明的額骨腫瘤

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就外觀而言,沈小弟右眉上方的眉骨只是稍顯泡泡腫腫的,但一照電腦斷層竟發現有一團惡形惡狀的腫瘤,從眼睛右上方的額骨長出,壓迫眼窩,幾乎就要壓迫到視神經!從疾病的角度,這個腫瘤非切除不可。但是,要怎麼重建才能讓他恢復正常的樣貌?

傳統的重建手術,是拿取患者的髂骨(ilium),再拼裝成眼窩的模樣。

然而,取出來的骨頭,通常是方方正正的長方體,要如何在手術檯上、有限時間內、雕塑成不規則形狀的眼眶骨?不敢說絕對不可能,但一定很難雕塑得與另一邊眉骨對稱!

於是,我幫他規劃了3D列印輔助重建手術

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我找了好朋友神經外科的周聖哲醫師和陳以幸醫師一起合作:
░ 請他們根據電腦斷層掃描腫瘤的位置,畫出預計切割的範圍,電腦模擬切除患部額骨後的圖像;
░ 再利用影像左右鏡像的方式,算出要重建出的額骨及眼眶骨的形狀和大小;
░ 最後利用3D列印的技術印製「陰模」,術中灌入骨水泥製造出重建的植體

手術的過程就幾乎和預想的步驟完全一樣:植入俐落對稱的植體,釘上鈦合金骨片,關起傷口,漂亮!

術後兩週、一個月、三個月回診,沈小弟從剛手術完的腫脹,逐漸恢復到非常自然和諧的樣貌。術後六個月時,幾乎看不出來他有長過臉部腫瘤,手術的痕跡也不明顯,只留下右邊顳側頭皮的閃電型疤痕。

我特別幫他拍攝了術後六個月追蹤的電腦斷層,可以發現重建後兩邊的額骨相當對稱,渾然天成!

由於這個手術的成功,台大雲林分院的長官們也為此辦了記者會。看到沈小弟俊俏的臉龐和沈媽媽感激的神情,我大感欣慰與滿足。

新聞連結 ➤➤ 眼眶骨腫瘤切除併3D列印重建手術

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無獨有偶,事隔兩年之後我在輔大醫院服務時,另一位台中的18歲林小弟也因左側眼眶上額骨腫瘤找到我求診。

當時,林媽媽就是看到之前台大的新聞報導循線找到我;我一樣利用3D列印輔助手術為他重建。術後半年,林小弟恢復相當良好,擁有對稱和諧的額頭和眉骨外觀,真的非常為他高興!

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這兩個案例的成功大大增加了我對3D列印輔助手術的信心,也確信這個術式將會完全取代舊有的顱顏整形手術,尤其是在美容醫學的應用- 針對顱顏骨做加強的面容輪廓手術

(未完待續)

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