每每過年期間與家人團圓聚餐，
是不是身上總多出了幾斤肉呢？
這不得不提到最近很夯的減重針
善纖達Saxenda ～～瘦瘦筆
凡介紹一個新的產品，一定要圍繞三個主題：
1. 有沒有效？
2. 我可不可以打？
3. 有沒有副作用？
而劉醫師還愛多講的一個加碼項目，就是：
4. 有沒有特殊療程跟打法？
（也就是，建議打這種針都要特別來找劉醫師的意思啦）
▌Q1. 有沒有效？
善纖達Saxenda的學名是Liraglutide，
是一種GLP-1(glucagon-like peptide 1) 類升醣素胜肽。
原本是發明出來是用來治療第二型糖尿病的用藥，其功能就是刺激胰島素分泌、抑制胃排空以及減少飢餓感。
是在2020年第一個通過台灣FDA上市的體重控制藥物。
有沒有看到關鍵字？沒看到我再講一次…
>>>>「抑制胃排空跟減少飢餓感」
簡單來說就是打針版的胃繞道手術，
而且還不用手術真的是太棒了。
看到這裡，我想有的人會跳出來說：
這唬爛的吧… 我減肥藥用了20多年都沒一個有用！
但我在這邊跟大家拍胸脯保證：
絕。對。有。效。
所見醫學界影響力第一名的期刊－
新英格蘭醫學雜誌(The New England Journal of Medicine; 2020影響指數91)
在今年(2021)三月，刊登了關於GLP-1，
也就是跟善纖達同學理藥物的雙盲臨床試驗研究。
這本期刊有多牛？
很多生醫界教授、院士窮盡一生研究，可能也沒有一篇文章收錄到該期刊中。
反過來說，學者們只要有一篇文章被收錄進去，此生就功德圓滿了。
很多區域醫院、地區醫院甚至開出一篇1000萬新台幣(!)獎勵金，來表彰有此學術研究的醫師及其團隊。
臨床試驗報告指出：
使用GLP-1的組別，在第68週的時候瘦了15%的體重，而比起安慰劑的組別 (只做運動和飲食控制，譬如16-8斷食法)，則多瘦了12.4%的體重！
也就是一個80公斤的人，在一年過後，可以瘦將近12公斤，變成68公斤…
是不是很有效！
▌Q2. 我可不可以打？
原則上，這個藥物非常安全，
但在臨床試驗以及仿單中，
都把下面幾種疾病列為絕對禁忌症：
< 1 > 甲狀腺髓質癌
< 2 > 急性或慢性胰臟炎
< 3 > 與促胰島素分泌劑或胰島素併用
< 4 > 腎臟功能不全
< 5 > 嚴重腸胃道疾病
< 6 > 多發性內分泌腫瘤
以上讀完兩遍了，還是霧煞煞？
恭喜，如果你看不懂上面的 1-6 點，
你就是可以用囉！
(如果你被診斷這些疾病了話肯定會記得的。)
而有些網站會寫「對藥物過敏者」不可用，啊… 在沒用過之前也不知道會不會對這個藥過敏，這可能要試用了才能知道。
另外很多網友常詢問的：
「懷孕時可不可以使用？」
「哺乳時候可不可以使用？」
「未來想懷孕的可不可以使用？」
其實，試驗及仿單中並未直接把懷孕跟哺乳列為絕對禁忌，但劉醫師認為還是不要使用為宜。
首先是這類藥物並未有大型臨床試驗
針對泌乳或是懷孕婦女的安全性做研究，
再者，懷孕是非常神聖的事情，
寶寶需要非常健全充足的營養，
這時你還想要減肥減重！？
啊捏乾恩丟？
（不過如果是妊娠糖尿病就是另外一題，請另諮詢專業的婦產科醫師。）
▌Q3. 有什麼副作用呢？
最多的副作用就是嘔吐、便祕、
以及頭暈(可能與低血糖相關)，
這些副作用也就是他藥物本身的功能，
可藉由調整進食量以及改變使用善纖達的時間點來做調適。
至於它的使用安全性，已經有太多臨床試驗證實善纖達是非常安全的產品，在這邊就不再著墨了。
▌Q4. 有沒有特殊療程跟打法？
單純善纖達的使用方法，
廠商的DM和影片已經講解的非常清楚
但善纖達每天注射一次的打法實在讓人討厭，
那有沒有一週打一次的打法或藥物呢？
答案是有的，不過它們TFDA給予的適應症是第二型糖尿病，不是減重，像是易週糖(Tulicity)或是胰妥讚(Ozempic)。
關於這點劉醫師認為，
如果你是第一次使用這類藥物，
最好先使用每天一次的劑型，
因為劑量太低沒有效則已，
太有效則會產生強烈的頭暈噁心嘔吐。
(若有這樣的症狀，相信你不會想要持續一個星期…)
所以一開始先用每天的劑型，
等到調到身體剛剛好有反應的劑量，
一段時間以後，再改成每週的劑型。
此外不管是哪一種劑型，
他們都是針劑類藥物，
最好到醫師執業的醫院/診所、
由專業的醫師和藥師負責把關，
還有合格的附設藥局才有保障。
有的販賣通路既沒藥師，
甚至連醫師也沒有，還是不要輕易嘗試得好。
眼尖的朋友應該有發現，劉醫師自2022年初這半年來有瘦了
♦ 開放有獎徵答 ♦
劉醫師這半年瘦了8 Kg，揪竟是用了什麼療程呢？
1. 當然就善纖達啦
2. 劉醫師跑去找別人抽脂了
3. 靠著超群的意志力做飲食跟運動控制
4. 靠著神秘又無侵入式的新興醫美儀器
5. 以上皆非，肯定是修圖修來的！
⇒ 到劉醫師FB粉專回文答對者會有神秘小禮喔
參考資料：
Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. John P H Wilding, Rachel L Batterham, Salvatore Calanna, Melanie Davies, Luc F Van Gaal, Ildiko Lingvay, Barbara M McGowan, Julio Rosenstock, Marie T D Tran, Thomas A Wadden, Sean Wharton, Koutaro Yokote, Niels Zeuthen, Robert F Kushner, STEP 1 Study Group. N Engl J Med. 2021 Mar 18;384(11):989. doi: 10.1056/NEJMoa2032183. Epub 2021 Feb 10.
