Right: Nipple-sparing mastectomy +
Two stage breast reconstruction
Left: Breast augmentation
患者因發現的右側乳癌前來就診。
劉醫師會同乳房外科劉書宇醫師
輔大雙劉討論切除與重建的規劃。
📝乳癌一期的手術方式一般分為兩種：
⓵ 乳房部分切除+放射治療+化療
⓶ 乳房全切除+化療
▌疾病治療的邏輯與規劃
乳頭經切除雖可以重建，
但還是天然的尚好，
能夠保留就儘可能保留最好。
患部屬於乳癌一期且距離乳頭較遠
(一般來說距離乳頭2cm以上可行) ，
符合「乳頭保留式乳房切除手術」
Nipple-sparing mastectomy的條件。
然而這個術式耗時且困難，
一不小心就可能切穿皮膚，
甚至造成乳癌不完全切除，
就怕顧此失彼、弄巧成拙。
很多乳房外科醫師都不願意嘗試，
也力勸患者不要進行這項吃力不討好的術式。
所幸輔大乳房外科劉書宇醫師，
非常樂意為了患者的需求而努力，
願意操刀使用內視鏡手術。
我則幫忙設計切口位置於乳房下緣，
因為這個切口能讓傷口更加隱痕。
▌乳房整形與重建的思路
患者左側爲健康的乳房，
然屬上胸缺乏且略微下垂的外形，
這使右側的重建顯得更加困難，
因為若將重建做的與健康側一致對稱，
就算做成功了也不美型。
因此劉醫師建議是健康的乳房需隆乳
👉左側做隆乳，右側做重建。
然而健康乳房因下垂整個重心在下方，
隆乳要怎麼設計才好看呢？
重建側要使用多少容積/凸度的植體，
才能讓兩邊對稱好看呢？
患者的訴求是自然好看，
要怎麼樣才能達到呢？
太多的細節都是重點，除了經驗，還有仔細規劃。
最後，劉醫師採用:
重建側 ▸ 魔滴motiva型號ERSF 700
隆乳側 ▸ 魔滴motiva型號ERSM360
術後的雙側乳房對稱又好看
是自然飽滿的型態。
乳癌切除的疤痕也隱藏在乳房下緣，
很高興能為患者達成任務！
