眼下老化.顴袋

今天要講一個困難的眼周老化病徵:
Festoon顴袋

劉醫師第一次聽到這名詞約莫是5、6年前,
在美容外科醫學會的眼袋討論會。

還記得那時聽諸位眼袋專家爭論不休,
討論著眼袋是外開好還是內開好,
儼然是公說公有理、婆說婆有理。
(真的,那個時期每次開會大家都對眼袋怎麼開爭論不休。)

猶記得有個支持外開學者就問:
「你們說內開可以處理所有的問題,
那festoon咧?festoon怎麼辦?」

乍聽這個名詞,當時劉醫師暗暗心驚..
當時自己竟然完全不知道這是啥!
偷查google竟然只能查到不相干的名詞!
必須要用專門的醫學資料庫,
才能查到Festoon相關的內容。

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▌Festoon是什麼?

Festoon又稱為malar bags,
(顴骨袋,簡稱顴袋)
以形容顴骨上方膨出或皺褶如囊袋的模樣。

其成因可能有三:

❶ 先天性
天生的局部皮下脂肪堆積,跟遺傳比較有關,有些人年紀小的時候即有顴袋。

❷ 後天性
睜眼、瞇眼、眨眼等用眼過度的習慣,使顴骨附近眼輪匝肌鬆弛,產生顴骨袋。

❸ 疾病
過敏、貧血、腎病等有疾病使得局部皮膚水腫,尤其於早上起床時最嚴重,顴袋也會隨著身體狀況忽大忽小。

▌顴袋與眼袋的不同

⓵ 位置不同
眼袋的位置在臥蠶下方的凸起。
顴袋位於眼袋下方,甚或橫跨與眼袋重疊。

⓶ 成因不同
眼袋是眼眶內脂肪的膨出。
顴袋可能皮下脂肪、皮膚水腫,或皮膚和肌肉的皺摺。

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|眼袋、臥蟬、淚溝怎麼分|
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👨‍⚕️在寫這篇文章的時候,
剛好跟小孩看卡通「火影忍者」,
看到裡面一個角色武士 ‘三船’,
啊… 這角色根本滿滿的festoon啊!

漫畫家岸本齊史(火影忍者的作者),
對於眼下特徵的觀察十分到位,
火影裡另外一位帥氣的角色 ‘宇智波鼬’,
就是以那兩條顯著的淚溝令人印象深刻。

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▌如何治療顴袋?

由於顴袋本身並不一定是脂肪,
更可能是水腫和多餘的皮膚皺摺,
所以治療的方式以緊實光電雷射、
填充物、脂肪注射,或是手術。

手術的方式較能有顯著的改善,
目前論文比較常提到的有眼袋外開修皮,
加以眼輪匝肌懸吊提拉的方式處理。

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70歲的連女士因眼周的老化感到困擾,
諮詢劉醫師時她主訴眼尾下垂跟眼袋復發。

連女士在他院做過一次前額拉皮,
眼袋則是開過兩次(採內開)。

經診斷後,劉醫師點出她的問題:
🔺眼尾的皺摺下垂,稱作上眼側帽
lateral hooding。
🔺眼下的狀況不是眼袋復發,其實是
festoon,也就是顴袋。

經劉醫師詳細解說之後,幫她安排了
✔️內視鏡前額拉提+顳側拉皮
✔️眼袋外開+中臉拉提

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一個月後的回診,
連女士的眼尾不垂了,
顴袋也消失了,
對症下藥才是真的有效呢!

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